Чаще всего черепно-мозговые травмы относятся к форме легких повреждений. Число больных, которые поступают в приемное отделение и требуют госпитализации, составляют всего 25%.

Повреждение мозга в первый раз возникает в результате необратимого повреждения нейронов в период тяжелого инсульта. После первичной травмы иногда можно наблюдать вторичное повреждение мозга, являющееся результатом гипоксемии и церебральной ишемии. Если проводить соответствующее лечение, то подобные недуги можно предотвратить. Имеющую гипоксемию больные с тяжелой формой ЧМТ в 85% имеют факторы, которые можно было бы устранить, но часто именно эта форма ЧМТ становится причиной смерти. Чаще всего повреждающими факторами ЧМТ являются плохо купированная эпилепсия, задержка с эвакуацией внутри - черепной гематомой, гипотония и гипоксемия.

Анестезиологическое обеспечение.

1. Дыхательная система. Необходимо поддержать дыхательные пути и газообмен, применяя инкубацию трахеи, которая осуществляется у лиц с ЧМТ в состоянии комы после введения седативного препарата.

2. Дыхательные пути. После первичной травмы может возникнуть спонтанное дыхание (апноэ). Происходит это у больного без сознания ввиду рвоты, недостаточного разгибания головы или западения нижней челюсти.

3. Кровообращение. При ЧМТ в сочетании с ранением головы может быть кровопотеря. Гипотония вследствие этого наблюдается редко. Низкое артериальное давление говорит о сопутствующих повреждениях. Чтобы предотвратить в этом случае церебральную гипоксемию, нужно поддерживать системное АД.

4. Специфическая терапия мозга. Эти меры направлены на доставку в нужном для мозга количестве оксигенированной крови.

5. Оценка неврологических нарушений. Оценить подобное нарушение нужно быстро еще до введения релаксантов или седативных препаратов (если планируется инкубация). Оценка происходит с помощью шкалы комы.

6. Прочие повреждения. Крайне редко ЧМТ возникает изолированно. Как правило, имеет место травма костей черепа, кожи или твердой мозговой оболочки. При переломе черепа больным необходимо для профилактики энцефалита и менингита назначить антибиотики. Также ЧМТ сопровождается повреждениями позвоночника, спинного мозга, а при ДТП с ортопедическими и торакальными травмами. Нельзя откладывать лечение этих повреждений из-за ЧМТ, но учитывать его необходимо.